儿童听力损失的准确判断对儿童选配和调试助听器非常重要,而3岁前的小朋友不大会主动配合检查,听力师在确定各个频率听力损失程度时,要将客观听力报告和主观行为测听相结合综合判断。实际上6个月以上的孩子可以根据孩子的特点,选择不同方式的行为测听,通过测试人员的经验和耐心观察、测听,测得孩子的听力损失情况。
对于无法主观配合测听的患者只能使用客观听力检查的方法。常见的客观听力检查方法包括:脑干诱发电位(也称听性脑干反应或ABR)、助听后Chirp-ABR-FF、真耳分析检查、多频稳态听觉反应、声阻(导)抗测听、耳声发射等等。儿童戴上助听器效果到底如何?需要给婴幼儿进行助听后的客观检查,评估助听器调试参数是否合适,同时也要评估助听器的效果。
如何科学地判断宝宝戴上助听器的效果呢?当宝宝太小,不肯配合主观行为测听的情况下,该如何客观判断宝宝适合什么型号的助听器?哪种助听器效果最好呢?为解决这一问题,国际听力学中心特意引进Chirp-ABR设备和真耳分析设备,用于助听器效果评估和专业验配调试。
Chirp-ABR设备能够帮助我们准确地了解到宝宝使用助听器后的平均听阈以及高低频不同频率的补偿效果,有效地提高了验配效率,指导听力师对宝宝助听器及时调整,为以后的语训工作打下基础。通过客观检查比较听力损失儿童佩戴不同型号助听器的效果情况,从中筛选中效果最好的助听器型号。
听力损失患者是有个体差异的,验配师必须根据每个个体的情况进行验配。所以,助听器验配工作是一项专业性非常强的工作。一个完整、专业的验配流程中,每个步骤都有十分重要的意义。
在欧美发达国家,早在1990年之前就将真耳分析列入到标准的验配流程中,并十分明确地规定了真耳分析结果的标准;2009年7月的《Conmumers Report》中有文章写到,探管麦克风检测(真耳分析)在助听器验配中是“必不可少的”;2009年9月的《Audiology Today》,Catherine Palmer博士指出不使用探管麦克风检测(真耳分析)进行助听器验配是违反助听器验配流程的;2010年4月,Kochkin等人报导指出,使用探管麦克风检测(真耳分析)进行助听器验配可以提高患者的满意度。因此,只有通过真耳分析系统才能评估助听器在各个输入声下的放大情况,从而精准调试助听器,将助听器参数调试到最佳状态,将助听器效果发挥到最佳。
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