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　　湖南省永州市宁远县15岁、体重不到30公斤的少女丽丽，因患有地中海贫血从出生起就饱受疾病的折磨。

　　长期贫血引起了反复发作的高热、腹胀和呼吸困难，进而导致的脾脏功能亢进更让丽丽随时面临死亡的威胁，家人带着她四处求医，一直得不到很好的治疗。

　　近日，怀着一丝希望的丽丽来到了湖南省儿童医院，普外一科尹强博士率领团队通过3D腹腔镜成功切除了丽丽体内巨大的脾脏，拆除了这枚隐藏的“炸弹”。

　　病床上的丽丽饱受腹胀的困扰，少量进食便会胀痛难忍，体温时常升高，最高达39℃，稍微活动就会浑身无力，呼吸困难，并且经常有喘憋感。

　　与此同时，长期贫血引起脾脏功能亢进，造成全血细胞减少，白细胞、血小板、血红蛋白，都达到了临床工作中的危急值标准以下，血红蛋白一度跌到55g/l，可谓异常凶险。

　　经过系统检查，丽丽体内巨大的脾脏占据了整个左侧腹腔，上顶膈肌，下达髂血管水平，右侧越过中线，推挤左肝外叶和胃，还与网膜有不同程度粘连。

　　同时，脾动脉中段变异，发出一支分支直接供应脾上段，脾动脉终末端分成两支供应脾中段和脾下段区域。

　　在这种情况下选择手术，需要莫大的勇气，任何细微的操作失误都会导致不可控制的大出血，随时可能夺走孩子鲜活的生命。

　　面对丽丽渴望健康的眼神，尹强博士没有知难而退，在丽丽家人的全力配合下，他带领团队反复进行讨论，制定了精准的手术方案，并成功为丽丽实施了3D腹腔镜下脾动脉结扎联合二级脾蒂离断法巨脾切除术。

　　尹强博士介绍，3D腹腔镜脾切除术具有创伤小、痛苦小、出血小、并发症少、恢复快等优点，但是手术难度很高。手术时仅在患者腹部取4个0.5-1.0厘米的皮肤小切口，置入腔镜操作钳和3D镜头，通过3D显示屏完成脾脏切除，然后通过扩大局部戳口至2厘米置入标本取物器完整取出标本。

　　术中，手术团队首先在Toldt筋膜间隙打开血管鞘，分离结扎脾动脉，离断脾周所有韧带，分离二级脾蒂的动脉和静脉，丝线联合Hemolock结扎血管，最后完整切除脾脏。手术过程无明显出血，术中脾脏放血450ml后仍重达650g，是科室前为止腹腔镜下切除的最大脾脏。

　　“尹主任真是我女儿的救命恩人！”术后第二天丽丽即可下床活动，原本十分担忧的父母终于放了心，对儿童医院医生高超的手术技术敬佩不已。

　　尹强说，虽然手术成功解除了危机，但是由于本身疾病的原因，丽丽仍需要继续治疗，经过这次手术，孩子和家人也坚定了信心，好好生活下去。

　　湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 彭宇明 袁选花

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